Impacto do tipo de bisturi no tempo operatório e complicações agudas em tireoidectomias / Impact of scalpel type on operative time and acute complications in thyroidectomies

Resumo Introdução: A cirurgia mais comum da região cervical é a tireoidectomia. Atualmente, várias tecnologias estão disponíveis para hemostasia intraoperatória. Objetivo: Comparar o desempenho de três tecnologias (elétrica monopolar e bipolar e ultrassônica) no tempo operatório e complicações pós-operatórias. Método: Pacientes submetidos à tireoidectomia total sem tratamento prévio foram incluídos. Desenho científico usado: estudo de série prospectiva. Resultados: Foram incluídos 834 pacientes, 661 mulheres (79,3%) e 173 homens (20,7%). O diagnóstico foi de neoplasia maligna em 528 pacientes (63,3%) e de doença benigna em 306 pacientes (36,7%). O bisturi elétrico monopolar foi usado em 280 pacientes (33,6%), energia bipolar em 210 (25,2%) e ultrassônica em 344 (41,3%). O tempo operatório foi significantemente menor com bisturi ultrassônico ou bipolar quando comparado com elétrico. Em um modelo de regressão linear, sexo, diagnóstico de malignidade e tipo de energia foram significantes para duração do procedimento. Os pacientes operados com bisturi ultrassônico ou bipolar apresentaram incidência significantemente menor de hipoparatireoidismo. Conclusão: O uso do bisturi ultrassônico ou bipolar reduz de forma significante o tempo operatório e a incidência de hipoparatireoidismo transitório.

Impact of scalpel type on operative time and acute complications in thyroidectomies.

INTRODUCTION: Thyroidectomy is the most common surgery in the cervical region. Currently, several techniques are available for intraoperative hemostasis. OBJECTIVE: To compare the performance of three techniques (monopolar and bipolar electrical and ultrasonic) on operative time and postoperative complications. METHODS: Patients submitted to total thyroidectomy without prior treatment were included in this prospective series study, using a scientific design. RESULTS: A total of 834 patients were included; 661 women (79.3%) and 173 men (20.7%). The diagnosis was malignant neoplasia in 528 patients (63.3%) and benign disease in 306 patients (36.7%). The monopolar electric scalpel was used in 280 patients (33.6%), bipolar scalpel in 210 patients (25.2%) and ultrasonic scalpel in 344 patients (41.3%). The operative time was significantly shorter with the ultrasonic or bipolar scalpel when compared to the electric scalpel. In a linear regression model, gender, malignancy diagnosis and power energy type were significant for the procedure duration. Patients who underwent surgery with an ultrasound or bipolar scalpel had a significantly lower incidence of hypoparathyroidism. CONCLUSION: The use of ultrasonic or bipolar scalpel significantly reduces operative time and the incidence of transient hypoparathyroidism.

A qualidade dos ensaios clínicos randomizados publicados no Jornal Vascular Brasileiro / Quality of randomized clinical trials published in the Jornal Vascular Brasileiro

CONTEXTO: A qualidade dos ensaios clínicos randomizados (ECR) define-se como a probabilidade de um estudo planejado gerar resultados sem tendências e que se aproximem da realidade terapêutica. OBJETIVO: Determinar a qualidade dos artigos originais com ECR publicados no Jornal Vascular Brasileiro. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo transversal com base na busca eletrônica dos artigos originais publicados no Jornal Vascular Brasileiro, entre dezembro de 2004 e setembro de 2009, que tivessem características de ECR. Variável primária: qualidade dos ECR; variáveis secundárias: encaminhamento da pesquisa ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), utilização do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), descrição da fonte de fomento, cálculo do tamanho da amostra, teste estatístico utilizado, nível de significância adotado na pesquisa, utilização de estatística descritiva, descrição do intervalo de confiança (IC) e sigilo da alocação. Foram pesquisados dados complementares: número de autores, local de origem e tipo de estudo. Utilizou-se estatística descritiva, cálculo do tamanho da amostra e IC de 95 por cento. RESULTADOS: Entre 114 artigos originais da amostra, 1 foi classificado como ECR, sendo de boa qualidade. Do total, 51 foram encaminhados ao CEP, 41 utilizaram TCLE, em 6 houve descrição do fomento e em 5 houve cálculo do tamanho da amostra. A amostra mostrou distribuição trimodal do número de autores por artigo (4, 5, 6), aparecendo em 20 artigos, cada um dos valores respectivos da moda. São Paulo contribuiu com 48 publicações. O teste do qui-quadrado foi o mais utilizado (38,7 por cento). O nível de significância de 5 por cento foi adotado em 54 artigos, em 90 utilizou-se estatística descritiva e em 18 descreveu-se uso do IC. CONCLUSÃO: Não foi possível determinar a qualidade dos ECR no Jornal Vascular Brasileiro, pois foi encontrado apenas um de boa qualidade.

BACKGROUND: The quality of a randomized clinical trial (RCT) is defined as the likelihood of a planned study to generate unbiased results and approach the therapeutic reality. OBJECTIVE: To determine the quality of the RCT published as original articles in the Jornal Vascular Brasileiro. MATERIALS AND METHODS: A descriptive, cross-sectional study based on electronic search of original articles published in Jornal Vascular Brasileiro between December 2004 and September 2009, which had characteristics of RCT. Primary variable: Quality of RCT; secondary variables: submission to the Ethics in Research Committee (ERC), use of the informed consent form (IC), description of the research funding source, sample size calculation, statistical test, significance level in research, descriptive statistics, description of the confidence interval (CI) and allocation concealment. Additional data: number of authors, place and type of study. Descriptive statistics were used, as well as sample size calculation and the 95 percent CI. RESULTS: Out of the 114 original articles, 1 was classified as RCT and was considered as good quality. Out of the total number of articles, 51 were submitted to the ERC, IC was used in 41, there was description of the grant in 6, and the sample size was calculated in 5. The sample revealed trimodal distribution of the number of authors per article (4, 5, 6), appearing in 20 articles each of the respective values of mode. The state of São Paulo contributed to 48 publications. Chi-square test was the most frequently used statistical method (38.7 percent), the significance level of 5 percent was adopted in 54 articles, descriptive statistics were used in 90 and CI was reported in18 articles. CONCLUSION: It was not possible to determine the quality of RCT in the Jornal Vascular Brasileiro, because only one good quality trial was found.

Educação em saúde como método de redução da incidência de parasitoses intestinais no município de Pindoba - AL

O Município de Pindoba está situado no Vale do Paraíba, microrregião da Mata Alagoana e possui uma população de 2.857 habitantes distribuídos entre zona urbana e rural. O município possui apenas uma Equipe de Saúde da Família sendo o acesso da população à saúde 100 através do Sistema Único de Saúde. Vários problemas foram encontrados a partir da análise situacional do município como baixa taxa de saneamento, baixo nível de escolaridade e o baixo nível de informação sobre as medidas de prevenção relacionadas ao tema, constituindo as principais causas do número expressivo de parasitoses intestinais no local. Esse estudo tem como objetivo a redução em longo prazo da incidência de parasitoses intestinais através da elaboração de um plano de intervenção baseado no método de planejamento estratégico situacional. A alta incidência de parasitoses é um problema socioeconômico e a sua redução através da educação em saúde deve ser feita de maneira multissetorial e multiprofissional. A escola nesse contexto funciona como um veículo para transmissão de conhecimentos sobre educação em Saúde. O plano proposto sugere quatro frentes de ação no município, através da criação dos seguintes projetos: Projeto Água + Saudável, Projeto Rio Seguro, Projeto Escola para Todos e Projeto O Saber para Todos. Espera-se com este trabalho que as atividades propostas sejam implantadas e se tornem um contínuo incentivo às práticas de promoção e prevenção em prol da comunidade escolhida